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李德敏、杨朝贵委员：
你们提出的“关于调整城乡居民医疗大病保险报销方案的提案”已交我局研究办理，现答复如下：
《文山州人民政府关于印发文山州城乡居民大病保险实施办法的通知》（文政规〔2019〕1号）第四条：“城乡居民大病保险坚持政府主导、州级统筹、城乡统筹，统一投保，统一待遇，统一管理，统一核算。”
第七条 城乡居民大病保险统一起付线和分段支付标准：
（一）普通居民大病保险报销标准：
1．起付线标准：参保人员政策范围内自付医疗费用累计达6000元以上（不含）的，可享受大病保险待遇。
2．分段支付标准：6000元（不含）—1万元（含）的部分，支付比例60%；1万元（不含）—3万元（含）的部分，支付比例65%；3万元（不含）—5万元（含）的部分，支付比例75%；5万元以上（不含）的部分，支付80%。年度累计支付封顶线为30万元。
（二）建档立卡贫困人口、城乡特困人口、低保人口和贫困残疾人口等贫困人口大病保险报销标准：
参保贫困人口政策范围内自付医疗费用累计达3000元以上（不含）的，可享受大病保险待遇。分段支付标准：3000元（不含）—5万元（含）的部分，支付比例80%；5万元以上（不含）的部分，支付85%。取消年度累计支付封顶线。
州医疗保障局根据国家、省级政策要求，结合文山州大病保险运行情况，对城乡居民大病保险起付线标准、分段支付标准和报销标准适时提出调整意见，报州人民政府批准后执行。
按照上述文件规定，我县的城乡居民大病医疗保险政策是由州级统一制定，县级部门无权对报销方案进行调整，你们提出的“关于调整城乡居民医疗大病保险报销方案的提案”不在我县职权范围内，希望你们能够理解和支持。下步工作中，我局将继续贯彻落实上级有关城乡居民大病保险相关规定，并对各部门提出的意见建议经商讨研究后逐级向上级部门汇报。
希望以后多提宝贵意见，以利我们改进医疗保障工作。
马关县医疗保障局
2021年6月17日
联系人及电话：江华丽 18088282815
