各乡镇人民政府，县政府有关部门：
现将《马关县免费孕前优生健康检查项目实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇一一年五月三十一日
马关县免费孕前优生健康检查项目实施方案
实施孕前优生健康检查项目是预防出生缺陷、提高出生人口素质的重要举措，我县于2011年被省人口计生委列入“国家免费孕前优生健康检查项目”拓展县。根据项目要求和《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》规定，特制定本实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，牢固树立“以人为本”的优质服务理念，以计划怀孕夫妇为重点，充分发挥县计生服务站和乡（镇）计生服务所的优势，协调相关部门探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制，共同做好出生缺陷一级预防工作，提高出生人口素质，有效提高优生促进工作水平，为全县经济社会协调、可持续发展创造良好的人口环境。
二、工作原则
(一)坚持预防为主。一级预防是积极、主动、有效、经济的预防措施。以计划怀孕夫妇为主要服务对象，把优生指导服务落实到怀孕前，从源头抓起，从一般人群做起，有效减少出生缺陷发生。
(二)科学规范原则。按照“统一服务内容、统一工作流程、统一技术规范、统一宣传培训、统一统计报表、统一建立数据库”的要求，在实际工作中科学普及预防知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥技术服务的作用，加强技术指导和监督。
（三）知情自愿原则。在项目试点工作中始终按照尊重、自愿、知情的原则，维护群众选择的权利，科学指导群众在充分知情的基础上，自愿积极参加免费孕前优生健康检查。
（四）严格保密原则。在项目工作中注意保护服务对象隐私，对受检者个人信息要进行保密，特别是对高风险人群的各项信息要严格保密，妥善保存相关资料，切实维护群众合法权益。
三、工作目标
到“十二五”末，育龄群众优生科学知识得到普及；计划怀孕夫妇普遍享有科学规范的孕前优生指导服务；有效降低出生缺陷发生风险；基本建立人口和计划生育系统开展出生缺陷一级预防工作机制。具体指标如下：
（一）计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达95%以上。
（二）孕前检查率达80%以上。
（三）叶酸服用率达85%以上，叶酸服用依从率达45%以上。
（四）孕期保健随访率和产后访视评估率均达100%。
（五）对生育病残儿夫妇再生育优生指导率达100%。
（六）县、乡服务站（所）按照《孕前优生健康检查基本项目》，年内组织免费开展相关服务项目。
（七）建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。
四、项目目标人群
（一）主要目标人群（含流动人口）：所有准备怀孕的夫妇和已经怀孕的夫妇。
（二）高危家族或高危人群（含流动人口）：35岁以上的高龄待孕妇女；有遗传病家族史及近亲结婚者；有习惯性流产史者，有死胎、死产、出生缺陷儿分娩史者；长期生活在高危环境中的待孕妇女。
五、主要工作任务
（一）健康教育
通过健康教育，引导待孕、已孕夫妇树立科学的婚育观念，改变不良生活方式，远离高危环境，避免接触有毒有害物质，合理营养，预防感染，谨慎用药，戒烟戒酒戒毒，远离宠物，适量运动等，培养健康行为，确保怀孕前、后妇女和胎儿健康。
（二）健康检查
主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和相关病毒筛查四个方面：
（1）病史询问：对个人一般情况、生育史、家族史、疾病史、工作和生活环境毒害物暴露史、用药史、营养状况及生活方式进行问询评估。
（2）体格检查：全身检查、妇科常规B超检查和男、女生殖系统检查。主要是对检查对象的体重、身高、血压、脉搏、心率、甲状腺、心血管系统、呼吸系统、四肢脊柱以及生殖系统的检查。
（3）实验室检查：主要包括血常规、血清葡萄糖测定、血型、尿常规、肝功能检测、乙肝五项检测及阴道分泌物检查。
（4）病毒筛查：在已婚待孕夫妇知情同意的基础上，进行风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、弓形虫抗体以及单纯疱疹病毒抗体等优生筛查。县计划生育服务站在开展相关优生检测时，必须选择经国家食品药品监督管理部门批准注册的检验试剂，并按照检测标准严格规范操作，同时根据检验结果进行科学指导，采取必要的干预措施，减少出生缺陷发生的危险因素。
（三）风险评估
由县级人口计生服务机构负责完成相关实验室检查，参照检查结果开展风险评估，提出医学建议，区分高风险人群和一般人群，并告知高风险夫妇评估结果，给予针对性优生咨询指导，提出进一步检查、治疗或转诊建议。
（四）咨询指导
咨询医师或从事医学的专业人员对前来咨询的服务对象应提供有针对性的解答，帮助服务对象选择相应对策。对一般人群进行怀孕前、孕早期预防出生缺陷指导，包括引导健康生活方式、合理膳食、均衡营养、合理用药、指导适当运动、缓解精神压力、远离高危环境等方面，并建立完善孕期健康咨询档案。对高危人群做好预防出生缺陷的指导工作。组织参加预防出生缺陷知识讲座，重点进行孕前指导，提供优生咨询，组织开展孕前预防出生缺陷实验室筛查和孕期重点指导。县、乡人口计生服务站所要结合病残儿童鉴定等工作发现高危人群，将高危人群家族史、遗传病史、既往病史、生育史及生活、工作环境中风险因素接触史等相关信息及时登记汇总，并详细记录高危人群接受的干预服务、妊娠结局、新生儿疾病筛查情况等，建立县、乡出生缺陷高危人群数据库。要注意服务对象的心理状态，给予必要的疏导；尊重服务对象的隐私权，对其提供的病史和家族史给予严格保密；开展与出生缺陷相关的筛查、诊断检查及预防，做到知情同意。
（五）孕期随访
乡级计生服务所在孕妇停经2周内做到随访并记录，建议定期接受孕期保健，在分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内开展随访，详细记录妊娠结局。
六、职责分工
（一）县国家免费孕前优生健康检查领导小组职责
1.制定《马关县孕前优生健康检查项目实施方案》，为孕前优生健康检查项目扎扎实实施提供制度保障；
2.及时研究项目实施过程中的问题并进行协调解决；
3.加强检查督促工作，确保孕前优生健康检查项目取得实效。
（二）乡（镇）政府职责
1.制定本乡镇孕前优生健康检查项目实施方案，并组织实施；
2.整合乡镇技术力量资源，合力推进工作；
3.加强检查督促，确保工程有效实施。
（三）村委会（社区）职责
1、落实目标人群；
2、组织目标人群集中培训、体检；
3、跟踪随访实施目标人群，上报实施工作进展情况。
（四）县人口计生局的主要职责
1.负责项目的组织管理和具体实施，落实项目经费，确保各项工作要求有效落实；
2.做好出生缺陷干预工作科普宣传，组织开展各类宣传活动，做好新闻媒体的宣传报道；
3.组织对全县技术服务人员咨询能力进行培训，组织做好孕前优生健康检查工作；
5.做好营养素补充药物的供应与管理；
6.做好项目工作的督导、检查、评估及协调解决工作中存在的问题。
（五）县计生服务站工作职责
负责全县孕前优生健康检查的具体组织实施工作。
1.负责全县《国家免费孕前优生健康检查》的技术指导，建立全县孕前优生健康检查实验室；建立项目风险评估领导小组和“孕前优生优育咨询指导室”；
2.收集审核汇总目标人群；
3.负责乡镇转送的一孩血标本进行临床实验室检查，并根据检查结果，结合乡镇转送的家庭档案中的一般情况、体格检查、妇科B超检查进行综合评估，填写评估建议告知书。对高风险人群负责直接送交受检者本人签收，进行面对面优生咨询，指导进一步检查、治疗或转诊。同时把家庭档案返回各乡镇。
4.负责符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇（含流动人口计划怀孕夫妇）生育二孩的家庭档案填写（签订《免费孕前优生健康检查知情同意书》、基本信息和病史询问、体格检查、B超检查，并填写评估建议告知书。对高风险人群负责直接送交受检者本人签收，进行面对面优生咨询，指导进一步检查、治疗或转诊。同时把家庭档案返回各乡镇。
5.对乡镇服务所开展孕前优生健康检查情况进行督导和质量监控，实行医生挂钩负责制，挂钩联系医生每月至少深入挂钩乡镇检查指导督促一次工作，每季度向项目办公室汇总工作进度。
6.负责孕前优生健康检查家庭档案的录入，建立高危人群数据库和出生缺陷儿数据库。
7.做好出生缺陷发生原因的基础性调查和技术资料的收集、分析。
（六）乡镇计生服务所的工作职责
1.负责审核上报目标人群。
2.以村为单位，组织实施目标人群进行集中培训宣传健康教育。
3.负责一孩家庭档案填写（签订《免费孕前优生健康检查知情同意书》、基本信息和病史询问、体格检查、B超检查、临床实验室检查（注：①乡镇只负责采集一孩血标本，血标本必须在两天内送达县计生服务站，超过时间造成血标本检验异常的由该乡镇对血标本异常人群重新采集后送到县计生服务站，二孩必须到县计生服务站检查和抽血；②各乡镇必须完成实验室的HIV、梅毒抗体、乙肝两对半、血糖、肝功：谷丙转氨酶、肾功：肌肝；③乡镇要全部备齐生化仪）后，把血标本作相应处理后连同家庭档案送到县计生服务站进行评估。
4.对评估合格的夫妇发放《生育证》。
5.给持有生育证的夫妇按孕前3个月孕后3个月的标准领取叶酸营养素。
6.在村级计划生育宣传员的配合下，承担服用叶酸后的早孕随访及妊娠结局随访，发现异常早期妊娠、不能确认的疑似不良妊娠结局，报告县级计生服务站进行相应处置。
7.对进行孕前健康检查后服用叶酸的孕妇做好孕期保健及产前筛查工作，并指导服用叶酸后的孕妇住院分娩。
8.对进行孕前健康检查后服用叶酸营养素出生的新生儿进行产后访视、评估，并指导产妇做好产后保健及避孕指导。
9.收集目标人群妊娠结局的相关信息，填写完善家庭档案后送回县计生服务站存档。
10.各乡镇在送血标本和家庭档案到县计生服务站的同时把已经评估好的家庭档案领回进行目标人群的跟踪随访工作。
（七）村（社区）服务室、计生宣传员、流管员工作职责
1.对村民宣传《国家免费孕前优生健康检查项目》的相关知识及重要意义。
2.了解本村育龄妇女的孕育情况，落实符合享受《国家免费孕前优生健康检查项目》目标人群，按时向乡镇计生服务所提供上报目标人群花名册。
3.落实高危目标人群，按时填写上报高危目标人群花名册。
4.在乡镇计生服务所的指导下，有计划地组织目标人群开展孕前优生、优育知识培训工作。
5.完成有关叶酸发放后服用信息的收集、整理和上报。
6.协助乡镇计生服务所对服用叶酸后的目标人群进行跟踪随访。
7.有计划地通知落实目标人群孕妇定期到乡镇计生服务所进行免费孕期保健检查咨询。
8.定期通知落实目标人群孕后5—6个月的孕妇到乡镇计生服务所进行免费产前筛查。
七、保障措施
（一）提高认识，加强领导
各级各部门要高度重视，充分认识到实施免费孕前优生健康检查项目对提高人口素质，促进经济社会发展的重要意义，把免费孕前优生健康检查项目融入到改善民生的全局部署中，纳入重要议事日程，增强责任感和使命感，认真组织实施。要成立相应的组织机构，加强领导，指导和协调，保证项目顺利实施。
（二）加大宣传，营造氛围
把免费孕前优生健康检查项目融入到计划生育宣传工作中，切实加大宣传力度，通过科普知识的宣传教育，提高广大育龄群众对免费孕前优生健康检查项目的理性和感性认识，营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，广泛动员群众自觉参与的良好局面。
（三）加强培训，完善设施
多渠道加大对计生工作的投入力度，积极争取上级资金、项目扶持，改善基础设施条件，提高装备水平。借助省、州专家力量和“科技大练兵”等活动平台加强业务培训，提高业务素质和专业技术水平，打造出一支能够承担免费孕前优生健康检查项目的高素质队伍。同时，主动请省计生委科研所专家对马关县实施孕前优生健康检查项目情况进行定期指导评估，确保孕前优生健康检查项目实施过程科学规范。
（四）加强监督，规范管理
县人口计生局要根据项目的要求和执行情况进行定期或不定期的检查，及时发现问题并督促改进；要认真分析总结项目执行情况并上报领导小组。各乡镇计划生育服务所要以服务对象为切入点，对服务对象建立统一规范的管理档案，逐步推进电子化管理，提高服务质量和管理水平；同时要按年度向县人口计生局报送项目总结。
附：1、孕前优生健康检查任务和叶酸任务分配表。
2、孕前优生健康检查服务流程图。
3、孕前优生健康检查基本项目明细表。
主题词：人口和计划生育 优生项目 检查方案 通知
送：县委办、人大办、政协办、纪委办，办存。
马关县人民政府办公室 2011年5月31日印发
(共印23份)
